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当地时间7月21日，特朗普在真相社交平台扔下重磅医药关税新政，给全球仿制药企业划好了清晰的死亡时间表。
自2026年8月1日起，所有进口到美国的仿制药将享受两年的零关税，之后关税将提高至100%，一年之后将提高至200%。
官方理由冠冕堂皇——推动仿制药产业回流，重建美国医药制造，听起来又是熟悉的"让美国再次伟大"叙事，但如果只把这当成普通的贸易保护政策，那就太低估这盘棋的深度了。
此次调整税率，看似瞄准的是远在印度的仿制药厂，实则刀锋所指的是美国普通人的药袋子，是整个医疗体系的定价权。
今天我们就一层层剥开这道政策的外壳，看看里面究竟藏着怎样的算盘。
说清这件事之前，得先补一个基本常识：美国人吃的药，到底是谁在生产？
现在美国市场上流通的处方药90%以上都是仿制药，也就是专利过期后合法仿制的平价药品，这些药也是支撑普通美国人医疗需求的基本盘。
那这些仿制药都是美国本土造的吗？绝大多数都不是。目前美国市场上接近一半的仿制药是从印度进口的。
但这还不是整条产业链的全貌。印度药企负责成品制剂的生产和包装，而上游的原料药、关键中间体则高度依赖全球供应链分工体系，经过几十年的产业转移，美国本土的基础制药产能早已萎缩殆尽，从化工原料到活性成分，从发酵工艺到合成路线，整条产业链的重心早就移出了美国本土，于是形成了今天的局面：美国出市场、出专利、出定价权，海外出工厂、出工人、出产能。
消费者吃上了便宜药，药企赚足了利润，本来也算一种脆弱的平衡。但是现在特朗普要亲手打破这个平衡。
很多人第一反应，这是在打印度。
毕竟印度是美国仿制药的最大供应国，关税一加，印度药企首当其冲。但仔细端详这个时间设计，我们会发现事情远没有那么简单。
先零关税两年，再100%关税一年，最后定格在加征200%关税。这是温水煮青蛙，可以说给足了市场消化和博弈的时间。
那么问题来了，这个时间窗口到底是留给谁的？
留给印度药企在美国建厂吗？显然不是。从仿制药厂选址、审批、环评到投产，没有三五年根本拿不下来，两年时间连地基都不一定打得完。
真正有能力在两年内完成产能布局的，只有一类玩家——美国本土的制药巨头，辉瑞、默沙东、强生、礼来……这些名字如雷贯耳的原研药企业，本身就拥有仿制药业务板块，有钱、有技术、有现成的厂房设备，在美国本土扩产仿制药，对他们来说不过是调整几条产线的事。
更耐人寻味的是政策出台的时间线。
今年4月，特朗普就签署过第一波药品关税公告。当时率先对专利药、品牌药加征关税，欧盟、日本、韩国等盟友获得了15%的优惠税率，唯独仿制药暂时逃过一劫。
当时不少人还以为是特朗普手下留情，现在回头看，哪里是留情，分明是分步骤推进——先把高端市场保护起来，给巨头们留出腾挪的时间，再慢慢收拾仿制药市场。
刀要一把一把地出，韭菜要一茬一茬地割。
为什么说这项政策最大的受益者是原研药企？咱们得先搞懂美国医药市场的底层逻辑。
在美国，原研药和仿制药天生就是一对矛盾体。专利保护期内，原研药独享市场，可以卖出天价，但专利一旦到期，仿制药就会蜂拥而入，价格往往暴跌超过80%。
这套制度的本意是用专利换创新，用仿制保民生。
但对于原研药企来说，每一款药的专利到期都意味着一场利润的雪崩，所以他们想尽一切办法延长专利、拖延仿制药上市，这已经是行业公开的秘密了。
如今特朗普送上关税大棒，简直是天降神兵。
200%的关税是什么概念？一盒原价10美元的进口仿制药，税后直接变成30美元。当便宜的仿制药不再便宜，消费者自然会转向价格差距不再悬殊的原研药，相当于用关税壁垒人为地把进口仿制药从市场上挤出去。
而本土生产的仿制药定价权又掌握在谁手里呢？答案还是那些巨头。
两年缓冲期足够他们把本土仿制药产能铺到位，等关税一落地，进口竞品价格暴涨，本土仿制药顺势提价，两头通吃。
反正吃药是刚性需求，市场总量就在那里，谁掌握了供给，谁就掌握了定价权。
一项政策的倾斜方向从来都不是拍脑袋决定的，背后是游说力量的博弈，是真金白银的较量。
美国制药行业的政治献金和游说开支常年位居所有行业榜首，但很少有人注意到，原研药和仿制药的游说能力根本不在一个量级。
公开数据显示，品牌药企业的政治献金占整个制药行业的91%，而仿制药企业只占9%，这也决定了两者在华盛顿的话语权天差地别。
这还只是明面上的数字，品牌药企通过各类"暗钱"组织、智库、公关公司间接投入的更是难以统计。当年联邦医保谈判降价的法案硬生生被他们阻挠了二十多年才勉强通过，还只覆盖几十种药，其能量之大，可见一斑。
相比之下，仿制药企业的游说团队就寒酸得多。仿制药本身就是薄利多销的生意，利润率远不如原研药，哪来的余粮砸政治献金？
所以我们看到，关税政策的区别对待极其明显。专利药加税时，欧盟、日本、韩国这些有原研药产能的盟友纷纷拿到了15%的低税率，英国甚至有单独的优惠协议；轮到仿制药，一刀切，没有任何例外，因为印度的仿制药厂在美国政坛根本没有代言人。
然而，政策的代价最终都会落到普通人头上。
仿制药存在的意义就是让普通人吃得起药，美国的医疗费用全球最高，很多人没有医保，全靠自费买药，仿制药是他们最后的生命线。
现在这条生命线，正在被关税层层加码。
200%的关税，意味着慢性病患者每月的药费支出可能翻倍甚至翻两倍，意味着很多低收入家庭可能要在吃饭和吃药之间做选择。
这是一场极其典型的利益再分配：少数人获益，多数人买单。原研药企的利润表会更好看，本土制药厂的股价会上涨，政客能拿到制造业回流的政治资本。
每个人都有所得，除了那些每天要吃药的普通人。
这一事件背后折射的，是美国政治更深层的病灶——监管俘获。
当行业的游说力量强大到一定程度，监管者和被监管者的关系就会发生倒置。本该为公众利益服务的监管机构和立法部门逐渐被利益集团所俘获，政策制定开始向资本倾斜。
药品关税不是第一个，也不会是最后一个。从胰岛素价格几十年暴涨，到医保谈判举步维艰，再到今天的仿制药加税，背后都能看到资本的手。
更值得警惕的是，这种倾斜正在变得越来越公开化、制度化。有关部门不再需要遮遮掩掩的暗箱操作，而是直接通过行政命令、关税政策等手段实现利益输送，公然利用公共政策为私人资本牟利。
美国设计三权分立初衷是防止权力滥用，保护公民权利，恐怕他们怎么也想不到，两百多年后，资本会用游说和献金的方式绕开所有制度设计，把公共政策变成自己的提款机。
回头看这场仿制药关税风波，可以说是资本与权力合谋的又一次胜利。
200%的关税壁垒，筑起的不是美国制造业的防线，而是药企利润的护城河；两年缓冲期，给的不是产业转型的时间，而是资本布局的窗口期。口号喊的是"美国优先"，实际算的是"资本优先"。
这就是美国医疗体系的荒诞之处，而仿制药关税不过是冰山一角，它的背后是整个医疗体系的逐利化，是政治制度的资本化，是公共利益被一点点蚕食的漫长过程。
当治病救人的产业变成了资本的游戏互联网配资网站，当政策制定的出发点从患者利益变成了股东回报，最终买单的，是每一个普通人。
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